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Seguro Automóvel (carros, motos e caminhões)

admin — Tue, 17 Sep 2013 16:30:17 +0000

Nome
Estado Civil
Data de Nascimento
CPF
Bancos de Relacionamento
Nome do Condutor
CPF do Condutor
CEP de Residência
UF
Telefone
Data de Nascimento do Condutor
Tempo de Habilitação (em anos)
Estado Civil
Profissão do Condutor
Veículo (Marca / Modelo):
Ano do Veículo
Placa e Chassi:
Tipo de Seguro:	( Novo ) ( Renovação )
Bônus Atual
Seguradora Atual
Utilização do Veículo
Garagem
Tipo de Residência
Menor de 25 anos que utilizem o veículo	( Sim ) ( Não )
Se sim, qual o sexo
Tipo de Franquia
DM
DC
Carro Reserva
Vidros	( Básico ) ( Completo )
Kit Gás	( Sim ) ( Não )
Se sim, digite o valor

admin — Tue, 17 Sep 2013 16:29:32 +0000

admin — Tue, 17 Sep 2013 16:29:07 +0000

Nome completo:
E-mail:
CPF:
Data de nascimento:
Estado Civil:
Telefone Residencial:
Telefone Celular:
Telefone Comercial:
Endereço do local a ser segurado:
Bairro:
CEP:
CEP:
Cidade:
UF:
Tipo de Imóvel:
Tipo de Construção:
Tipo de Ocupação:
Possui sistema de segurança:
Imóvel:
Seguradora: (se houver)
Bônus da Seguradora Atual: (se houver)
Teve Sinistro Último Ano:
Data Vencimento do Seguro:

admin — Mon, 09 Sep 2013 12:16:56 +0000

Nome do Segurado:
Sexo:	( Feminino ) ( Masculino )
CPF:
Data de nascimento:
Estado Civil:
CEP:
Endereço:
Nº:
Bairro:
Cidade:
Estado:
E-mail:
Telefone:
Celular:
Profissão:
É funcionário público:	( Sim ) ( Não )
Já possui Seguro de Vida:	( Sim ) ( Não )
Se sim, qual seguradora:
É fumante:	( Sim ) ( Não )
Doador de Sangue:	( Sim ) ( Não )
Peso:
Altura:
Capital a ser segurado:
Indenização Especial de Morte por Acidente:
Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente:
Antecipação Especial por Doença:
DMH: Despesas Médico-Hospitalares, decorrentes de acidentes:
Assistência Funeral Individual:
Assistência Funeral Familiar:
Cesta Básica:
Informações Adicionais: