Seguro Automóvel (carros, motos e caminhões)

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Nome
Estado Civil
Data de Nascimento
CPF
Bancos de Relacionamento
Nome do Condutor
CPF do Condutor
CEP de Residência
UF
Telefone
Data de Nascimento do Condutor
Tempo de Habilitação (em anos)
Estado Civil
Profissão do Condutor
Veículo (Marca / Modelo):
Ano do Veículo
Placa e Chassi:
Tipo de Seguro: ( Novo ) ( Renovação )
Bônus Atual
Seguradora Atual
Utilização do Veículo
Garagem
Tipo de Residência
Menor de 25 anos que utilizem o veículo ( Sim ) ( Não )
Se sim, qual o sexo
Tipo de Franquia
DM
DC
Carro Reserva
Vidros ( Básico ) ( Completo )
Kit Gás ( Sim ) ( Não )
Se sim, digite o valor
 
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